抓实督导赋能 奋力攻坚克难 ——市医保事务中心重拳整治不规范住院问题

　　为深入贯彻落实不规范住院问题专项整治工作精神，7月14日，市医保事务中心对市本级不规范住院问题整治成效不明显的定点医疗机构进行了一对一约谈，通报了专项治理工作开展以来各定点医疗机构日均、月度出院结算人次、门诊住院人次比、人次人头比、住院床位使用率等住院率指标变化情况，并重点剖析了相关定点医疗机构存在的具体问题。

　　会议指出，针对当前存在的不规范住院问题，医保部门将多措并举、靶向发力，全力推进专项治理工作走深走实：

　　一是强化数据发布。按日监测、按周分析、按月发布住院率相关数据，尤其是不规范住院问题整治不明显、住院人次不降反升的医疗机构、临床科室。

　　二是适度降低预算总额及付费标准。动态调整付费标准，适度降低2026年度医保基金区域预算总额，下调轻症慢病调理类病种付费标准，上调重症疑难病付费标准。

　　三是做好协议床位管理。从7月起，医保基金支付住院总天数按照协议床位标准计算的总床日数来设置上限，对定点医疗机构超住院总天数部分，医保基金不予结算支付定点医疗机。

　　四是建立住院率考核惩罚机制。从7月起，在医保年度综合考核评价体系基础上，对二级及以上综合医疗机构增设月度住院率专项考核，月度考核结果计入年度考核计算，与医保年度基金清算直接挂钩，对住院率控制成效后三位的医疗机构，在年度考核中汇总扣分，降低年终清算系数。

　　下一步，市医保事务中心将持续保持高压监管态势，精准施策、重拳出击，以“零容忍”的态度坚决整治不规范住院行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。