从“看病难”到“家门口的好医疗”

　　11月10日上午，阳光洒进米易县攀莲镇贤家村卫生室，村民张大爷正在测量血压。“现在方便多了，县里的专家定期来，药也全，我的高血压控制得很稳定。”他笑着说，几年前，这里设备简单，村民看个慢性病都得往县城跑，费时费力费钱。

　　变化始于米易县被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县。县人大常委会将推动医共体建设作为践行“健康共富”理念的关键抓手，以精准监督破梗阻，以制度创新促融合，不仅让县域医疗体系从“物理整合”迈向“化学融合”，更让健康红利切实转化为百姓可感可及的幸福基石。

　　如今，以县人民医院为龙头的紧密型县域医共体高效运转，优质医疗资源如活水般流向基层。“张大爷们”的就医故事，正是“米易经验”最生动的注脚。

　　精准把脉，监督推动医共体建设落地

　　医共体建设，难在打破壁垒，重在凝聚合力。米易县人大常委会深刻认识到，没有顶层的强力统筹和系统的制度支撑，改革易流于形式。为此，他们扮演了至关重要的“改革推进器”和“系统集成者”角色。

　　前瞻建言，构建“四优先”保障机制。早在2019年，县人大常委会便敏锐捕捉到基层医疗资源分散、协同不足的症结，前瞻性地提出了“工作优先安排、问题优先解决、经费优先保障、人才优先配备”的“四个优先”监督建议。这份建议直指要害，迅速转化为县委、县政府的决策行动，推动出台了《米易县深化紧密型县域医共体建设实施方案》，明确了“党委统揽、政府主责、人大监督、部门联动”的工作机制，将医共体建设从部门工作上升为“一把手工程”，为改革扫清了体制障碍。

　　常态监督，拧紧责任落实“螺丝钉”。方案出台只是第一步，关键在落实。米易县人大常委会建立了“连年听取专项报告+组建督导专班”的常态化监督闭环。自2020年起，每年将医共体建设推进情况列为监督重点，听取专项报告，组织专题询问。同时，抽调精干力量组成调研督导专班，深入一线跟踪问效。当发现部门间存在职责不清、推诿扯皮时，人大监督及时介入，督促建立高效的沟通协调机制，确保了决策部署不折不扣落地。

　　赋能实体，打造高效运行“医疗集团”。在人大监督的持续推动下，以县人民医院为牵头医院的“1+N”医疗健康集团得以实质性高效运行。集团实行党委领导下的理事会负责制，真正实现了对成员单位在人、财、物、事上的“八统一”管理。牵头医院院长兼任各成员单位院长，内部打破了机构壁垒，871名编制总量内人员由医共体自主管理、统筹使用，实现了从“几家人”到“一家人”的根本转变，为后续服务下沉和能力提升奠定了坚实的组织基础。

　　深入调研，靶向破解医共体建设难题

　　监督的生命力在于发现真问题、推动真解决。米易县人大常委会坚持问题导向，组织代表深入一线，将调研的触角延伸到医疗服务的“末梢神经”，推动了一系列直击痛点的改革创新。

　　聚焦“人才荒”，破解基层“引留难”。调研中，“基层招人难、留人更难”的呼声强烈。县人大常委会将此作为监督重点，持续跟踪问效，推动县政府及相关部门打出改革“组合拳”。监督推动实行“公益一类保障、公益二类管理”，落实“两自主一倾斜”政策，大幅提高了基层医护人员的薪酬待遇和发展空间。同时，推动实施“员额制”管理和“定向评价、定向使用”的职称评审制度，在基层新增设中高级岗位112个，畅通了职业发展通道。改革后，医务人员总数、中高级职称人数、人均薪酬显著增长，基层医疗队伍实现了从“人才流失”到“人才汇聚”的转变。

　　聚焦“看病贵”，减轻群众“负担重”。人大监督紧盯医保支付、医疗服务价格等关键环节。通过专题调研和医保工作评议，推动优化医保报销政策，提高报销比例，扩大受益面。值得一提的是，在人大监督推动下，县人民医院成功晋升为三级乙等医院后，依然坚持执行二级甲等医院的收费标准，仅此一项每年就为患者节约诊疗费用超过1700万元。2024年，全县参保人员住院次均费用较上年下降300余元，群众就医的获得感实实在在。

　　聚焦“知晓低”，打通政策宣讲“最后一米”。针对代表调研和群众反映的“医保政策宣传不足”等问题，县人大常委会督促相关部门加大宣传力度，创新宣传方式。同时，组织提出相关建议的人大代表，化身“政策宣讲员”，深入社区、乡村，用通俗易懂的语言讲解医共体惠民政策和健康知识，提升了群众的知晓度和信任感，确保了改革红利不被“堵”在途中。

　　闭环督办，让健康红利更好惠及百姓

　　米易县人大常委会的监督，不仅关注制度建设和政策完善，更注重监督成果转化为实实在在的医疗服务提升和健康福祉改善，推动医共体功能从“以治病为中心”向“以健康为中心”升级。

　　督办“关键小事”，提升就医体验。群众反映的“停车难”等问题，看似小事，却直接影响就医感受。县人大常委会通过民生实事项目票决、代表建议重点督办等方式，将此类问题纳入监督视线，督促政府及医院限期整改，增加停车位、优化院内流程，让群众就医更舒心。这种对“关键小事”的紧盯不放，体现了人大监督的民生温度。

　　推动资源下沉，筑牢基层网底。攀莲镇贤家村卫生室的变化，正是人大监督推动优质资源下沉的缩影。在人大持续监督推动“县级资源下沉”的背景下，医共体派驻骨干医生定期到村卫生室坐诊、带教，并依托远程医疗平台，实现“基层检查、县级诊断”。高血压、糖尿病等慢病患者在家门口就能享受到县级专家的签约服务，管理质量大幅提升，慢病住院率显著下降，有效防范了因病致贫返贫风险。2024年，医共体内下转患者同比增长超10%，“小病不出村、常见病不出乡”逐步成为现实。

　　赋能“医防融合”，拓展健康内涵。县人大常委会深刻认识到，真正的健康共富，在于让群众少生病。监督推动医共体组建“健康管家”团队，创新慢性病分色精细化管理模式，重点人群签约率达96.4%。2024年，县域慢性病住院率同比下降超过7个百分点。推动开展“互联网+护理服务”，为居家老人、术后患者提供上门护理。同时，支持探索“医养结合”，在县人民医院建设现代化医养中心，在乡镇开展卫生院与养老院协同试点，满足老年人多层次健康需求。这些举措，标志着米易的医疗卫生服务正在从被动、碎片化的疾病治疗，转向主动、连续的全生命周期健康管理。

　　从破解“看病难”的民生考题，到作答“健康共富”课题，米易县人大系统以坚实的履职脚步，见证并推动了一场深刻的县域医疗健康变革。下一步，米易县人大系统将继续创新监督方式，推动医疗资源配置更均衡、基层服务能力再提升，促进“医共体”向“健共体”升级，为高质量发展建设共同富裕试验区、“健康米易”建设贡献更大力量。（米易县人大教科文卫委供稿）