参保人员在市外就医需要先办理异地就医备案，备案后选择联网定点医药机构，凭社会保障卡或医保电子凭证结算。

　　跨省和省内异地就医联网直接结算原则是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，比如攀枝花的参保人在北京医院住院，攀枝花是参保地，北京是就医地，出院时在北京医院直接联网结算，起付线、报销比例以攀枝花（参保地）的政策为准，哪些费用能报销以北京（就医地）的医保目录范围为准。

　　因客观原因不能联网直接结算的，可自费结算后回参保地申请手工报销。手工报销的原则是 “参保地目录、参保地政策、就医地管理”，比如攀枝花的参保人在北京医院住院，因为没带社会保障卡也没有申领医保电子凭证，出院时不能在医院联网结算，参保人自费结算后回攀枝花手工报销，起付线、报销比例以攀枝花（参保地）的政策为准，哪些费用能报销以攀枝花（参保地）的医保目录范围为准。